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Chaque matin, recevez gratuitement toute l'actualité du jour par mail. Inscrivez-vous à la newsletter. Publié le mardi 29 septembre 2026 à 16h20min
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Introduction Pourquoi le Burkina Faso a-t-il attendu 2016
Introduction Pourquoi le Burkina Faso a-t-il attendu 2016 pour instaurer la gratuité des soins au profit des femmes enceintes et des enfants de moins de cinq ans, alors que les difficultés financières d’accès aux soins étaient connues depuis plusieurs années ? La question mérite d’être posée. Le 29 avril 2016, le gouvernement burkinabè a adopté le décret instituant la gratuité des soins pour ces deux catégories de population, avec une mise en œuvre généralisée à partir de juin de la même année. Le décret officiel confirme l’institution de cette gratuité sur l’ensemble du territoire national. À première vue, l’explication paraît évidente : les femmes enceintes et les jeunes enfants rencontraient des difficultés d’accès aux soins et le gouvernement a décidé d’y répondre. Pourtant, cette explication est insuffisante.
Les effets du paiement direct sur l’accès aux
Les effets du paiement direct sur l’accès aux services de santé avaient été documentés bien avant 2016. Des dispositifs permettant de réduire ou de supprimer certains paiements avaient également déjà été expérimentés. Autrement dit, le problème existait et une solution était déjà disponible, mais la décision nationale n’était pas encore prise. C’est précisément ce décalage que cette étude cherche à expliquer. Dès lors, nous nous sommes posé la question suivante : pourquoi cette solution, déjà connue, est-elle devenue précisément à ce moment-là une priorité du gouvernement ?
Pourquoi le Burkina Faso a-t-il attendu 2016 pour
Pourquoi le Burkina Faso a-t-il attendu 2016 pour instaurer la gratuité des soins au profit des femmes enceintes et des enfants de moins de cinq ans, alors que les difficultés financières d’accès aux soins étaient connues depuis plusieurs années ? La question mérite d’être posée. Le 29 avril 2016, le gouvernement burkinabè a adopté le décret instituant la gratuité des soins pour ces deux catégories de population, avec une mise en œuvre généralisée à partir de juin de la même année. Le décret officiel confirme l’institution de cette gratuité sur l’ensemble du territoire national.
À première vue, l’explication paraît évidente : les
À première vue, l’explication paraît évidente : les femmes enceintes et les jeunes enfants rencontraient des difficultés d’accès aux soins et le gouvernement a décidé d’y répondre. Pourtant, cette explication est insuffisante. Les effets du paiement direct sur l’accès aux services de santé avaient été documentés bien avant 2016. Des dispositifs permettant de réduire ou de supprimer certains paiements avaient également déjà été expérimentés. Autrement dit, le problème existait et une solution était déjà disponible, mais la décision nationale n’était pas encore prise. C’est précisément ce décalage que cette étude cherche à expliquer. Dès lors, nous nous sommes posé la question suivante : pourquoi cette solution, déjà connue, est-elle devenue précisément à ce moment-là une priorité du gouvernement ?
Pour expliquer ce passage, il faut s’intéresser à
Pour expliquer ce passage, il faut s’intéresser à ce que les chercheurs appellent la mise à l’agenda. En termes simples, il s’agit de comprendre comment, parmi les nombreux problèmes et solutions présents dans une société, certains finissent par retenir suffisamment l’attention des gouvernants pour devenir des priorités (Garraud,1990). En effet, les gouvernements sont confrontés à de nombreux problèmes, mais ils ne peuvent pas tous les traiter en même temps.
De plus, la gravité d’une situation ne suffit
De plus, la gravité d’une situation ne suffit pas toujours à entraîner une décision. Une difficulté peut être connue pendant plusieurs années sans devenir une priorité politique. Les écrits du chercheur John Kingdon (1995) permettent d’aller plus loin. Il ajoute qu’une décision devient plus probable lorsque trois éléments finissent par se rencontrer : un problème reconnu comme important, une solution suffisamment prête pour être utilisée et un contexte politique favorable. Mais cette rencontre ne rend pas la décision automatique. Parmi toutes les demandes adressées au gouvernement, certaines sont retenues et d’autres non. Il existe donc encore un travail de choix et d’arbitrage politique. C’est précisément ce que montre le cas burkinabè.
L’étude a cherché ainsi à comprendre comment les
L’étude a cherché ainsi à comprendre comment les difficultés financières d’accès aux soins ont progressivement été transformées en problème public, comment la gratuité est devenue une solution crédible et pourquoi la conjoncture politique de 2014-2016 a finalement permis sa sélection comme priorité gouvernementale. L’objectif n’était donc pas d’évaluer les effets de la gratuité après son adoption. Il s’agissait de revenir en amont de la décision pour comprendre la décision.
Ces résultats peuvent intéresser les décideurs publics, les
Ces résultats peuvent intéresser les décideurs publics, les professionnels de santé, les organisations de la société civile, les chercheurs, les étudiants et les citoyens désireux de comprendre pourquoi certaines questions parviennent à retenir l’attention des gouvernants alors que d’autres restent longtemps sans décision.
Pour reconstituer le chemin ayant conduit à la
Pour reconstituer le chemin ayant conduit à la décision de 2016, nous avons interrogé des personnes ayant participé au débat, au plaidoyer, à la préparation ou à la décision concernant la gratuité des soins. Elles provenaient notamment du ministère de la Santé, des organisations non gouvernementales, du monde de la recherche, des partenaires techniques et financiers, des syndicats, des organisations professionnelles, de la société civile, des médias et du champ politique.
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Source: leFaso.net